TERAPIA OCUPACIONAL PRECOZ E INTENSIVA EN LA PREVENCIÓN DEL DELIRIUM EN ADULTOS MAYORES INGRESADOS A UNIDADES DE PACIENTE CRÍTICO. ENSAYO CLÍNICO RANDOMIZADO: RESULTADOS PRELIMINARES. 1 EARLY AND INTENSIVE OCCUPATIONAL THERAPY IN PREVENTION OF DELIRIUM IN OLDER ADULTS ADMITTED TO CRITICAL PATIENT UNIT. RANDOMIZED CLINICAL TRIAL: PRELIMARY RESULTS

Gallegos B., Sebastián; Bolvarán E., Camila; Prieto S., Stephanie; Aranda G., Rolando; Guzmán, Elisabeth; Donoso G., Tatiana; González A., Francisco; Garrido M., Maricel; Tobar A., Eduardo; Concha R., Camila; Vergara R., Sebastián; Alzamora M., Consuelo; Valencia Q., Fernanda; Briceño R., Constanza; Villalobos G., Fabiola; Álvarez E., Evelyn

 

Fuente: http://repositorio.uchile.cl/handle/2250/129524

 

Resumen: Objetivo: comparar la eficacia de la prevención no farmacológica estándar (PnFE) versus la prevención no farmacológica reforzada (PnFR), consistente en prevención no farmacológica estándar más terapia ocupacional (TO) precoz e intensiva, en la incidencia del delirium en adultos mayores (AM) ingresados a unidad de pacientes críticos (UPC). Diseño: ensayo clínico randomizado, en UPC del Hospital Clínico de la Universidad de Chile (HCUCH). Sujetos: 70 pacientes de edad igual o superior a 60 años, ingresados al HCUCH entre abril y octubre del 2011, con necesidad de ingreso a UPC para monitorización, hospitalización por enfermedad aguda/crónica descompensada, con consentimiento del paciente o familiar y sin presencia de delirium al ingreso ni deterioro cognitivo previo al estudio. Materiales y métodos: PnFE (grupo control) consiste en: reorientación, movilización precoz, corrección de déficit sensoriales, manejo ambiental, protocolo de sueño y reducción de fármacos anticolinérgicos, versus PnFR (grupo experimental), que considera las siguientes áreas de intervención de TO: estimulación polisensorial, posicionamiento, estimulación cognitiva, entrenamiento en actividades de la vida diaria básica, estimulación motora de extremidades superiores y participación familiar; durante 5 días, dos veces al día. Se evaluó la presencia del delirium, con el CAM dos veces al día durante 5 días, y la severidad de éste con DRS; previo al alta se evaluó, independencia funcional con FIM, estado cognitivo con MMSE y fuerza de garra con dinamómetro de Jamar. Resultados: la PnFR de TO se asocia a menor incidencia de delirium, afectando al 16,1 por ciento del grupo con prevención no farmacológica estándar versus un 3,1 por ciento del con prevención no farmacológica reforzada, así como a menos días de hospitalización (20,6 días versus 10,4 p=.009). La independencia funcional al alta se mantiene en aspectos cognitivos (32,5 versus 32,9) mientras que en aspectos motores aumenta... (AU)

 

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